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中年肥胖 注意“保胆”
来源: 未知 更新日期: 2008-05-06 05:57

  被观众昵称为“肥肥”的香港著名艺人沈殿霞,最近因生病住院受到了各方关注。据说肥肥从1986年以来一直受到胆囊炎、糖尿病等疾病的困扰。上海交通大学医学院附属瑞金医院胆胰外科主任、主任医师雷若庆教授日前在接受《健康财富》周刊记者采访时表示,不少肥胖人士都面临着胆囊炎及其并发症的威胁,预防是最重要的肥肥患病引发健康关注——

  中年肥胖

  注意“保胆”

  有媒体报道,肥肥因胆囊炎并发肝脓肿(也有说是急性胰腺炎的),危及生命。胆囊炎也会致命吗?雷教授向记者分析道,肥肥原先就患有胆结石,并发肝脓肿甚至中毒性休克都是有可能的。胆囊炎分急性胆囊炎与慢性胆囊炎两种,细菌感染通常会引起急性胆囊炎,如果急性胆囊炎经常反复发作就会引起慢性胆囊炎,但是有时慢性胆囊炎也会急性发作。胆结石就是在胆囊内或胆管内出现了石块,通常引起胆囊炎的最主要原因就是胆结石,同时在患有胆囊炎时,胆囊的渗出物又会形成胆结石,变成了一种周而复始的循环。胆囊炎的发展分为三个阶段,首先是无症状时期,接着发展到有症状但只局限在胆囊本身,最后发展到胆囊外,出现一系列并发症,严重者可危及生命安全。胆囊炎并发肝脓肿或急性胰腺炎均系胆结石所致,胆结石常见的并发症包括以下几种:

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  急性阻塞性化脓性胆管炎:为常见并发症之一,其表现为发热、腹痛、黄疸三联征,严重时出现休克。

  细菌性肝脓肿:结石梗阻胆道,形成化脓性胆管炎后,细菌自胆管向上扩散到肝脏,引起肝脓肿,表现为:右上腹胀痛,寒战高热、大汗淋漓、全身乏力。

  胆道出血:胆管发炎形成脓肿,脓肿溃破,侵蚀了肝脏里的血管而发生。表现为:右上腹剧烈绞痛、吐血(或解黑大便),严重者可发生休克。

  中毒性休克:胆道被结石梗阻发生感染,吸收细菌毒素而引起的。其表现为:右上腹疼痛、黄疸、高热、寒战、神昏、烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷、血压下降。

  胆源性胰腺炎:胆总管结石在壶腹部嵌顿,或在排出时损伤十二指肠乳头,均可能导致胆汁返流入胰管,从而诱发急性胰腺炎。消化道胆瘘:当结石侵蚀穿透胆管壁及相邻胃肠时便形成消化道胆瘘。

  胆囊坏死穿孔,胆汁性腹膜炎:胆囊一旦坏死穿孔,脓性胆汁流入腹腔,引起腹膜炎。这是较严重的并发症,老年病人尤其易发生。表现为:腹痛突然加剧,腹肌压痛、腹紧张反跳痛。

  细菌性肝脓肿应早诊早治

  此前也有媒体报道称,肥肥“因胆管问题扩散到肝脏,切除部分肝脏。”雷教授解释说,其实由胆囊炎并发的细菌性肝脓肿一般不做肝切除,而主要采取穿刺引流方法治疗。 copyright dedecms

  细菌性肝脓肿是一种严重的疾病,必须早期诊断,早期治疗。对于较大的单个脓肿,应施行切开引流,病程长的慢性局限性厚壁脓肿,也可行肝叶切除或部分肝切除术。多发性小脓肿不宜行手术治疗,但对其中较大的脓肿,也可行切开引流,常用的手术途径为:经腹腔切开引流:适用于多数病人,但术中应注意避免脓液污染腹腔,保证引流通畅;经腹膜外切开引流:主要用于右肝叶后侧脓肿,可经右侧第十一肋骨床或切除其小段肋骨,在腹膜外用手指钝性分离至脓肿,行切开引流,但应注意勿损伤胸膜。

  肥胖者小心胆结石

  沈殿霞因肥胖而被亲切地称呼为“肥肥”、“肥姐”,肥胖对她而言已成为一种身份象征,但对健康而言是绝不可取的!雷教授告诉记者,由于肥胖者常伴随高脂血症、高胆固醇,因此是胆结石的易发人群,尤其是40岁以上的肥胖女性。女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中,而中老年妇女由于体内雌激素减少,代谢水平下降,故结石容易形成。胆结石是在胆脂酸与胆固醇比例失调的情况下,胆固醇出现结晶所致,只有特殊情况是胆囊分泌的胆液由胆管流到十二指肠,十二指肠的细菌回流到胆囊而形成感染。胆囊炎是一种代谢性疾病,高胆固醇正是胆结石的元凶。


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