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推廣三明醫改經驗！黑龍江印發深化醫藥衛生體制改革2022年重點工作任務

提交者：發表時間：2022-8-17點擊次數：513來源:黑龍江衛健委

黑龍江省深化醫藥衛生體制改革2022年重點工作任務

2022年是進入全面建設社會主義現代化國家、向第二個百年奮斗目標進軍新征程的重要一年。深化醫改工作要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真落實習近平總書記重要指示精神和黨中央、國務院以及省委的決策部署，深入貫徹省第十三次黨代會精神，全面推進健康龍江建設，大力推廣三明醫改經驗，促進優質醫療資源擴容和合理布局，深化“三醫”聯動改革，持續推動從以治病為中心轉變為以人民健康為中心，繼續推進解決看病難、看病貴問題。

醫院管理

一、加快構建有序的就醫和診療新格局

(一)加快推進國家區域醫療中心建設。推進呼吸國家區域醫療中心項目開工建設，完成年度建設任務；爭取中醫腫瘤、兒童2個國家區域醫療中心建設方案獲得國家批復并具備開工建設條件。制定國家區域醫療中心建設籌資方案，深化運行機制改革。(省發展改革委、省衛生健康委、省教育廳、省中醫藥管理局、省財政廳分工負責)

(二)積極推進省級區域醫療中心建設。加快推動牡丹江市第二人民醫院省級區域醫療中心項目開工建設，完成年度建設任務；爭取將齊齊哈爾市中醫醫院省級區域醫療中心、佳木斯大學附屬第一醫院省級區域醫療中心、大慶油田總醫院省級區域醫療中心納入中央預算內投資支持范圍，完成我省“十四五”時期省級區域醫療中心建設布局。(省發展改革委、省衛生健康委、省中醫藥管理局分工負責)

(三)增強市級醫院服務能力。遴選確定2個設區的市開展緊密型城市醫療集團試點，完善體制機制，實行網格化布局和規范化管理。支持社會辦醫療機構牽頭組建或參加醫療聯合體，特別是在醫療資源薄弱區域和中醫、康復、護理、精神衛生等短缺專科領域，推動社會辦醫向高水平、多元化、集團化方向發展。(省衛生健康委、省發展改革委、省中醫藥管理局分工負責)

（四）提升縣級醫院服務能力。深入推進緊密型縣域醫共體建設和體制機制改革，在醫共體內實行行政、人事、財務、業務、用藥目錄、信息系統等統籌管理，加強監測評價，強化評價結果應用，引導縣域醫共體更加注重疾病預防、提升基層能力和推動基層首診、雙向轉診。召開全省緊密型縣域醫共體建設推進會暨培訓班，以縣為單位實現緊密型縣域醫共體建設全覆蓋。(省衛生健康委、省中醫藥管理局分工負責)

(五)提升基層醫療衛生服務水平。全面落實鄉村醫生補助政策。采取巡診、派駐等方式確保村級醫療衛生服務全覆蓋，全面落實“縣管鄉用”政策，有條件的地方可探索推進“鄉聘村用”。全省基層醫療衛生機構“優質服務基層行”活動參與率達到100%，達到基本標準及以上能力的機構比例至少達到70%。為全省鄉鎮衛生院補充招聘240名統招全日制專科及以上醫學畢業生，保證全省鄉鎮衛生院在崗聘用大學生不少于3000人。加強基層醫療機構和家庭醫生(團隊)健康管理服務，推廣長期處方服務并完善相關醫保支付政策。制定推進家庭醫生簽約服務高質量發展的實施方案，有序擴大家庭醫生來源渠道，創新服務方式，城鄉居民常住人口家庭醫生簽約率達到51%，重點人群簽約率達到84.5%，確保脫貧人群“應簽盡簽”。(省衛生健康委、省人社廳、省醫保局、省鄉村振興局、省中醫藥管理局分工負責)

(六)持續推進分級診療和優化就醫秩序。進一步完善疾病分級診療技術方案和入出院標準，引導有序就醫。加強醫療聯合體內部和醫療聯合體之間床位、號源、設備等的統籌使用。推進緊密型縣域醫共體總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔，促進區域或醫療聯合體內合理就醫。深化三級醫院對口幫扶縣級醫院長效機制。(省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥管理局分工負責)

二、深入推廣三明醫改經驗

(七)加大三明醫改經驗推廣力度。建立推廣福建省三明市醫改經驗落實情況臺賬，定期調度和通報，開展推廣三明醫改經驗專項調研和督察，推動三明醫改經驗落地見效。推動地方各級黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫改領導小組組長，由一位政府負責同志統一分管衛生健康和醫療保障工作。(省醫改領導小組秘書處)

(八)推動藥品耗材集中帶量采購提速擴面。擴大采購范圍，國家和省帶量采購藥品通用名數累計超過350個。落實國家組織脊柱類高值醫用耗材集中帶量采購。對國家組織采購以外用量大、采購金額高的藥品耗材，通過開展專項帶量采購、參與省際聯盟帶量采購等方式，年內組織開展藥品和醫用耗材帶量采購各2次。逐步提高藥品、高值醫用耗材網采率。落實藥品帶量采購醫保資金結余留用政策，完善結余留用考核，激勵醫療機構合理優先使用中選產品。落實抗菌藥物等具有特殊性的藥品集采規則和使用方案。加強集中采購藥品、醫用耗材價格監測。(省醫保局、省衛生健康委、省公共資源交易中心、省財政廳、省中醫藥管理局等按職責分工負責)

(九)推進醫療服務價格改革。按照國家部署，價格主管部門年底前將醫療服務價格調出成本監審和價格聽證目錄。指導市（地）嚴格按照國家和我省公立醫療機構醫療服務價格動態調整機制規定的醫療服務價格動態調整啟動條件、觸發標準及約束條件，開展調價評估，符合條件的及時調價。(省醫保局、省發展改革委、省衛生健康委、省中醫藥管理局等按職責分工負責)

(十)推進醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，全省各統籌地區全部啟動按疾病診斷相關分組（DRG）付費或按病種分值（DIP）付費改革工作，DRG付費或DIP付費的醫保基金占全部符合條件住院醫保基金支出的比例達到30%。對已進入實際付費階段的國家試點城市進行評估，根據評估結果進一步完善支付政策。推進門診按人頭付費相關工作，完善有關技術規范。(省醫保局、省中醫藥管理局、省財政廳等按職責分工負責)

(十一)深化公立醫院人事薪酬制度改革。結合實際用足用好編制資源，對符合條件的現有編外聘用專業技術人員，可通過公開招聘等嚴格規范的程序擇優聘用，納入編制管理。落實“兩個允許”要求，實施以增加知識價值為導向的分配政策，強化公益屬性，健全考核機制，指導各地制定深化公立醫院薪酬制度改革的推進方案。逐步賦予三級醫院自主開展衛生系列高級職稱評審權限。(省委編辦、省人社廳、省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥管理局、省財政廳等按職責分工負責)

(十二)加強綜合監管。持續推進醫療衛生行業綜合監管制度建設，完善綜合監管協調機制。繼續推進醫療服務多元化監管工作和衛生健康行業社會信用體系建設，扎實開展“藍盾護航”監督執法行動。聯合多部門開展醫療亂象專項整治行動。做好規范診療行為促進臨床合理用藥工作，督促指導市（地）規范醫療機構收費和服務，把合理用藥、規范診療情況作為醫療機構信息公開的重要內容，定期向社會公布。加快醫保基金智能監控知識庫、規則庫建設和應用，加強動態維護升級。嚴厲打擊欺詐騙保行為。發布醫療機構價格行為指南，對醫療機構價格政策執行情況開展檢查。開展藥品經營使用專項檢查以及藥品網絡銷售違法違規行為專項整治行動。積極推進省級藥品配備使用監測系統建設，指導醫療機構強化藥品YPID編碼應用，組織全省所有二級及以上公立醫療機構和80%以上的政府辦社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院開展藥品配備使用監測。(省衛生健康委、省市場監管局、省醫保局、省中醫藥管理局、省藥監局等按職責分工負責)

三、著力增強公共衛生服務能力

(十三)做好新冠肺炎疫情防控。堅持“外防輸入、內防反彈”總策略和“動態清零”總方針，因時因勢科學調整優化新冠肺炎疫情防控措施，指導市（地）做好精準防控，加強疫情源頭控制，突出口岸地區疫情防控，嚴格落實高風險人員閉環管理，科學精準處置局部疫情，加快推進新冠疫苗加強免疫接種和60歲以上老年人接種工作，統籌疫情防控和經濟社會發展，努力用最小的代價實現最大的防控效果。(省衛生健康委和各相關部門分工負責)

(十四)提升疾病預防控制能力。健全疾病預防控制網絡、管理體系和運行機制，完善防治結合、聯防聯控、群防群控機制，加強公共衛生隊伍建設，配齊流調隊伍，加強人員培訓；推動各地具備24小時內完成區域核酸檢測能力，統籌調度核酸檢測資源，強化核酸檢測質量管理；提高重大疫情監測預警、流調溯源和應急處置能力。平穩有序做好疾病預防控制機構改革相關工作。支持15個口岸城市和大興安嶺地區、北安市中醫醫院開展中藥供應保障能力建設，提升疫情防控救治能力。加強村（居）民委員會公共衛生委員會機制建設，推進村（居）民委員會公共衛生委員會覆蓋率達到70%以上。依托省疾病預防控制中心，建設高層次應用型公共衛生人才培養實踐基地和公共衛生醫師規范化培訓基地，推動實施高層次應用型公共衛生人才培養創新項目和公共衛生醫師規范化培訓試點工作。(省衛生健康委、省教育廳、省委編辦、省民政廳、省中醫藥管理局和各相關部門分工負責)

(十五)加強醫防協同。制定癌癥、腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預項目實施方案。遴選確定推進高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點，完善慢性病健康管理適宜技術和服務模式，推進基層慢性病醫防融合管理。推進公立醫療機構設立公共衛生科等直接從事疾病預防控制的科室。探索醫療機構設立專兼職疾病預防控制監督員。依托綜合醫院、職業病專科醫院，加強塵肺病、噪聲聾、化學中毒等職業病診斷救治康復能力建設，實現公立醫療衛生機構承擔職業病診斷地市全覆蓋，工礦企業集中的地市級塵肺病診斷全覆蓋。持續推進塵肺病康復站規范化管理。(省衛生健康委、省中醫藥管理局分工負責)

（十六）健全重大疫情救治體系。完成牡丹江醫學院附屬紅旗醫院和黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院重大疫情救治基地建設。積極申報爭取省會城市、重點口岸城市集中隔離點、永久性方艙醫院項目建設。制定新冠肺炎方艙醫院建設方案及運行管理規范，指導各地完成定點醫院、方艙醫院建設。研究修訂《黑龍江省醫藥儲備管理辦法》，做好醫藥產品實物儲備和防疫物資產能儲備。儲備充足的醫療救治資源。制定中高風險地區重點人群患病就醫的指導意見，做好特殊群體的就醫保障。指導醫療機構落實科學精準防控措施，暢通就醫渠道，守護人民群眾生命健康。(省衛生健康委、省發改委、省財政廳、省工信廳、省中醫藥管理局分工負責)

(十七)深入實施健康龍江行動。制定健康龍江行動2021-2022年度考核實施方案，開展2021年度監測評估及考核評價工作。貫徹落實《黑龍江省全民科學素質行動規劃綱要實施方案（2021-2025年）》，開展科普評選、推廣活動。開展主題宣傳活動，設立健康形象大使，評選健康達人。開展愛國衛生月和秋季愛國衛生活動，推進農村“廁所革命”，組織推進衛生城鎮創建和健康城市建設。推進醫療機構和醫務人員開展健康教育和健康促進的績效考核機制建設。(省衛生健康委、省教育廳、省體育局、省中醫藥管理局和各相關部門分工負責)

四、推進醫藥衛生高質量發展

(十八)推動公立醫院高質量發展。制定重點工作任務臺賬，對公立醫院高質量發展進行評價。確定省級公立醫院高質量發展試點地區和試點醫院，督促（市）地確定市級公立醫院高質量發展試點。制定《公立醫院高質量發展促進行動（2022-2025年）實施方案》，開展“醫療質量、患者體驗、醫院管理、臨床科研”四大能力提升行動。推進完成5個國家級臨床重點專科以及25個省級重點專科年度建設任務。加強二級以上公立醫院、婦幼保健機構績效考核工作。推進總會計師委派制，完善省衛生健康委直屬公立醫院總會計師庫。深化醫療衛生領域軍民融合。(省衛生健康委、省財政廳、省中醫藥管理局、沈陽聯勤保障中心分工負責)

（十九）改善群眾服務體驗。制定促進互聯網等新興醫療服務發展的實施方案，加強互聯網醫院和智慧醫院建設；推進實現三級公立醫院號源100%放在網上供患者預約，普通患者100%網上預約掛號，互聯網醫院100%提供線上診療服務，定期開展互聯網醫院運行監測；進一步推動預約診療、日間手術、多學科診療（MDT）等醫療服務新模式制度化、常態化；推廣“互聯網+護理服務”模式，進一步擴大試點范圍；規范引導醫療機構間檢查檢驗結果互認共享，擴大結果互認范圍。(省衛生健康委)

(二十)落實政府投入責任。堅持公益性，按照財政事權與支出責任相適應原則，落實各級政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入責任，完善對中醫醫院、傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等專科醫院的投入保障政策。依據公立醫院綜合改革績效評價結果，科學分配公立醫院綜合改革補助資金，對排名靠前的部分地區給予激勵支持，排名靠后的地區結合區劃及人口因素收回部分補助資金，突出正向激勵作用。(省財政廳、省衛生健康委分工負責)

(二十一)促進多層次醫療保障體系發展。制定城鄉居民基本醫療保險省級統籌實施方案。完善跨省異地就醫直接結算辦法，每個縣至少有1家定點醫療機構能夠提供包括門診費用在內的醫療費用跨省直接結算服務。推進職工醫保普通門診統籌，對在基層醫療衛生機構就醫實行差別化支付政策，逐步將多發病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付范圍。實現醫保用藥范圍與全國基本統一。深化長期護理保險制度試點，指導試點城市齊齊哈爾市完善長期護理失能等級的評估標準。支持商業保險機構開發與基本醫療保險相銜接的商業健康保險產品。推動鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及村衛生室等基層醫療機構強化高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）門診用藥保障政策宣傳和政策落實。抓好“兩病”治療藥品不計入基本藥物占比考核及不受基本藥物考核指標工作落實。(省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省稅務局、黑龍江銀保監局、省中醫藥管理局分工負責)

(二十二)強化藥品供應保障能力。持續深化審評審批制度改革，落實藥品上市后變更管理辦法。持續推進仿制藥質量和療效一致性評價工作，年內新增5個品種。強化基本藥物優先配備使用，落實分級監測、季度通報制度。深化醫共體內上下銜接用藥“1+N”試點。強化短缺藥品監測預警和分類分級處置應對。加強罕見藥用藥保障。制定藥品臨床綜合評價工作方案，建立技術支持團隊等組織體系和制度規范，推動開展至少1項省級評價項目。分類推進醫療器械唯一標識實施工作，開展唯一標識在監管、醫療、醫保等領域的銜接應用。探索完善藥品流通新業態新模式，引導重點藥品流通企業發展“網訂店取”“網訂店送”等零售新模式。研究制定DTP藥房、慢病藥房、集采中標進口藥品雙通道藥店標準、指南。(省商務廳、省衛生健康委、省醫保局、省藥監局分工負責)

(二十三)推動中醫藥振興發展。制定醫保支持中醫藥傳承創新發展的政策措施，優先將國家發布的中醫優勢病種納入按病種付費范圍。探索實施中醫病種按病種分值付費。探索醫療機構中藥制劑調劑使用的運行措施，有效推進醫療機構中藥制劑調劑使用。制定我省進一步加強綜合醫院中醫藥工作推動中西醫協同發展的實施方案，積極申請中西醫協同“旗艦”醫院項目，建設8個國家中醫優勢專科。支持6個縣中醫醫院牽頭緊密型醫共體建設。支持全省428家社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中醫綜合服務區（中醫館）建設，基本實現中醫綜合服務區設置全覆蓋。(省中醫藥管理局、省發展改革委、省財政廳、省衛生健康委、省醫保局分工負責)

(二十四)協同推進相關領域改革。制定醫養結合機構服務質量評價標準以及貫徹落實社區醫養結合能力提升行動重點任務工作清單，啟動第一批全國醫養結合示范縣（市、區）和示范機構創建工作。綜合采取全科專業住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、全科醫生轉崗培訓、農村訂單定向免費培養等途徑加大全科醫生培養力度，推動專業碩士研究生招生向全科、兒科、精神科等緊缺專業傾斜。落實住院醫師規范化培訓“兩個同等對待”政策，各級醫療衛生機構通過公開招聘等嚴格規范的程序擇優留聘經住培合格的本科學歷住院醫師，納入編制管理。尤其是國家級住培基地，本科學歷住培學員留聘人數不得低于全年醫務人員招聘總數的10%。將落實情況作為住培基地評估的核心指標和公立醫院主要領導年度考核工作的重要內容。支持職業院校增設“一老一小”等健康服務產業相關專業。深入推進“互聯網+醫療健康”“五個一”服務行動，啟動區域全民健康信息平臺互聯互通試點工作和醫療健康信息共享三年攻堅行動，進一步明確全民健康信息平臺互聯互通方式。推進遠程醫療服務覆蓋全省95%的區縣，并逐步向基層延伸。(省教育廳、省公安廳、省民政廳、省人社廳、省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥管理局分工負責)

各地各有關部門要切實加強組織領導，持續推動醫改向縱深發展。省醫改領導小組秘書處和市（地）醫改領導小組牽頭協調機構要加強統籌協調和督導評價，開展醫改監測，建立任務臺賬，定期調度通報。要加強宣傳引導，及時回應社會關切，凝聚改革共識。

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