2020年新冠疫情這只“黑天鵝”的到來，讓全人類措手不及。新冠疫情的爆發也撕掉了我國醫院粗放式經營管理的最后一塊遮羞布，2020年很多民營醫院在生死的邊緣掙扎，不少的公立醫院在虧損的狀態徘徊！
醫保付費制度改革、醫療市場競爭激烈、信息網絡快速發展、醫療設備迭代更新、患者期望不斷提高、疾病譜發生明顯變化、員工需求難以滿足、醫院規模無序擴張、運營成本急劇增加等外部環境和內部因素的復雜多變，給醫院管理者帶來巨大的挑戰和壓力！
傳統的醫院經營管理模式已經無法適應目前醫院現在和未來的發展，醫院高層管理者感到醫院管理難度越來越大，似乎有點力不從心，科主任護士長體會到科室管理越來越復雜，好像有點不知所措。2020年12月21日國家衛健委和國家中醫藥管理局共同發布了《關于加強公立醫院運營管理的指導意見》為目前我國公立醫院管理困境和經營挑戰明確了一個正確的解決思路。
醫院運營管理的重要性
2004年左右我國就有公立醫院率先成立運營管理部，培訓?？平洜I助理，隸屬于醫院，服務于科室，運營管理部是科室經營管理的專業化服務平臺，是臨床科室與職能部門、醫院高層管理者有效溝通的樞紐。?？平洜I助理主要從經營分析、人力資源、績效考核、儀器設備、資材管理、流程改善、空間規劃、醫療質量、患者安全、行政事務等方面開展運營管理工作。通過運營管理降低運營成本、提高工作效率、減少安全隱患、保障醫療質量、提升患者和員工的滿意度。
?？平洜I助理應該是既懂運營管理，又懂業務管理的復合型人才，從理論上講?？平洜I助理是學習和運用醫院管理的專業人才。目前我國高等教育缺乏培養醫院管理人才的完善體系，導致我國公立醫院既懂運營管理，又懂業務管理的人才奇缺。
?？平洜I助理可以從管理人才和醫療人才兩支隊伍中進行選拔。管理人才主要包括公共衛生事業管理、工商管理、公共管理等，專業管理人才的優勢在于熟悉管理基礎理論和管理工具的運用，不足之處在于對醫院的業務流程和專業知識不了解。
醫療人才主要包括醫生、護士、藥師、技師等，醫療專業人才最大的優勢在于熟悉醫療業務流程、與醫院高層管理者和科主任、護士長溝通有共同語言，不足之處在于缺乏管理基礎理論和管理工具的系統運用。另外，醫生等專業技術要求比較強的崗位，很少有人愿意改行從事?？平洜I助理工作，我國公立醫院的護士因為工作勞累、地位偏低、待遇偏少等原因，反而愿意脫離臨床從事其他工作崗位。
我國公立醫院成立運營管理部和設立?？平洜I助理崗位時，可以同時選拔和培訓管理人才和醫療人才，讓他們之間相互學習和取長補短。運營管理部門的人員需要系統學習運營管理和業務管理的相關知識，運營管理主要包括財務管理、成本控制、資材管理、人力資源、績效考核等，業務管理主要包括醫療質量、護理質量、醫技質量、藥事管理、院感管理等。醫保管理是運營管理和業務管理的交叉學科，需要專門學習和研究。信息管理是運營管理和業務管理的重要工具，需要熟練掌握和運用。
醫院運營管理與學科戰略規劃的緊密性
我國公立醫院在加強醫院運營管理的同時，醫院需要制定戰略規劃。醫院運營管理是指在為患者提供醫療服務過程中，所涉及到的人、財、物、信息、時間等事項的基礎管理，通俗易懂的理解是把事情做正確。醫院戰略規劃是指根據內部現狀和外部環境發展的趨勢，制定醫院未來長期發展的方向、目標和關鍵績效指標，確定選擇什么樣的戰略方案來適應內外環境的變化，簡明扼要的理解是做正確的事情。
健康中國已經成為國家戰略，國家制定相關的法律和政策來推動健康服務業的發展，醫院屬于健康產業鏈的其中一個環節，醫院要主動改變單純以疾病治療的觀念，積極參與到全民的健康管理和健康促進。比如組建醫聯體或醫共體對人民群眾的健康進行全生命周期的管理，成立健康管理中心、體檢中心、治未病中心等對民眾進行健康干預。
醫療市場競爭的激烈和醫保付費制度的改革，促使醫院不但要提高疾病的治愈率，還需要考慮疾病治愈的速度，日常生活能力的恢復，治療費用的性價比，患者服務體驗等諸多因素。過去醫院片面追求住院床位的規模、學科建設的不斷細分，未來醫院的發展更多需要思考如何減少醫保付費制度的限制，比如醫療美容、日間手術、居家康復等的開設。
我國近年出生人口呈持續下降趨勢，婦幼保健院、婦產醫院、兒童醫院和綜合醫院的產科、新生兒科、兒科的門診量和住院量受到較大的沖擊，特別是新冠疫情期間，兒科和兒童保健科就診兒童出現斷崖式下降。我國目前出生率下降除了民眾生育意愿降低外，還有一個重要的因素就是不孕不育的人群增加，催生了生殖醫學學科的發展。
隨著我國人口老齡化、高齡化的發展趨勢，老年醫學、康復醫學、長期護理、姑息治療、安寧療護等學科將蓬勃發展。慢性疾病比如腦卒中、冠心病、肺癌、慢性阻塞性肺病等已經成為我國居民死亡的主要因素，醫療費用也占具了較大的比例?；颊咧鲃訁⑴c疾病的診斷、治療、護理、康復的需求明顯增加，醫院需要加強醫患溝通和健康教育。
醫院要想持續、健康地發展，需要分析和判斷行業未來3-5年的變化趨勢，根據行業和學科變化的趨勢調整醫院的戰略方向和戰略目標。臨床科室是醫院經營管理的基本戰略業務單元，不同的學科在醫院有不同的定位，不同的學科有不同的發展階段，醫院在加強運營管理的同時，需要制定不同學科的戰略規劃。因為只有醫院學科的戰略方向和戰略目標正確了，醫院運營管理才能起到事半功倍的作用，所以醫院運營管理要與學科戰略規劃齊驅并駕。
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