應用系統工程霍爾三維結構理論，從文化主體維度、文化形態維度、文化功能維度構建傳染病醫院應急文化體系。傳染病醫院應急文化體系建設是多維度、多層級、多要素的系統，需從文化主體維度注重培訓教育、提升職工應急素質，從文化形態維度加強頂層設計、豐富醫院應急文化內涵，從文化功能維度堅持“平戰結合”差異化功能定位，形成與醫院發展相適應的物質文化、制度文化、行為文化、觀念文化，提升傳染病醫院衛生應急處置能力。
  
  醫院文化是醫院生存發展之本，是全現代醫院管理的重要內容。當前醫療市場的競爭突出表現為醫療技術和服務質量的競爭、醫院整體素質和形象的競爭、醫院品牌和發展戰略的競爭，而這一切有賴于醫院文化的成功構建。應急文化是應急意識形態領域和人們思想觀念、行為方式等方面的綜合反映，包括應急觀念文化、應急行為文化、應急制度文化與應急物質文化等，是安全文化體系中重要的子文化。我國在建立“一案三制”應急管理體系時，已經開始強調“文化”在應急管理中的作用；同時，在總體安全觀思想指導下，國家“一帶一路”“健康中國”“人類命運共同體”等一系列重大決策都對應急管理事業提出了新的挑戰。傳染病醫院是醫療衛生體系中的重要環節，特別是在歷次新發、突發公共衛生事件的應對中發揮了重要作用。如何加強傳染病醫院應急文化體系建設是加強傳染病醫院文化建設的應有之義。
  
  1 充分認識應急文化在應對突發重大公共衛生事件中的作用
  
  1.1 應急文化體系建設的重點和難點
  
  在應對突發重大公共衛生事件中推動應急管理工作，需要倡導優秀的應急文化和加強應急文化建設。應急文化建設以保障人、財產、環境等因素的安全應急為愿景，追求人的傷亡、財產損失、環境危害最小化和社會安定、經濟安穩、人民安康最大化為目標。應急文化建設是一個多維度、多層級、多要素的系統。首先要提煉核心理念，其次是建立應急觀念體系，再次是實施應急核心理念和觀念體系的落地工程。作為傳染病醫院文化的重要內容，抓好應急文化建設，首要的是充分理解和把握應急文化的核心與精髓。在時間維度上，要進一步明確事前、事中、事后的不同定位；在功能作用上，要充分認識良好的應急文化在重大公共衛生事件應對中所發揮的信念凝聚功能、精神激勵功能、行為規范功能、工作動力及智力支持功能；在參與主體上，需要厘清醫務人員個體和組織兩大主體的主體差異；在文化形態上，需進一步整合、提煉、梳理應急物質文化、應急行為文化、應急制度文化、應急精神文化等內容。
  
  1．2 醫院應急文化建設體系的構建
  
  本文基于應用系統工程的霍爾三維結構和斯蒂文·芬克的四階段生命周期模型，借鑒中國地質大學羅云提出的應急文化體系。將醫院應急文化體系劃分為3個維度：文化形態維度，包括優化職工應急觀念文化(核心層)，引導全員內化應急行為文化(中間層)，建立完善應急管理制度文化(中間層)，豐富醫院應急物質文化(淺表層)；文化功能維度，根據重大傳染病發生演變過程在時間維度上劃分為預防準備、處置應對、恢復重建階段，并相應開展全過程防、控、救、治系統化措施；文化主體維度，應基于不同職級、崗位醫務人員疫情防控參與程度的不同，建立與之相適應的過程和結果并重的分工體系、評價激勵機制，并開展差異化培訓教育。加強醫院應急文化體系建設，關鍵在于從文化形態維度下功夫，充分調動和激發全體醫務人員的積極性和創造性。
  
  2 加強文化體系內涵建設
  
  充分發揮應急文化在突發公共衛生事件中的作用應急文化建設的重點內容包括樹立應急管理理念、應急管理制度文化建設、確立應急救援隊伍行為規范以及應急管理標識等文化環境建設；決策核心是否堅強有力，信息收集、傳遞是否全面、準確，應急處理機制責權是否明晰，物資技術保障是否滿足需要，醫療隊伍是否素質過硬，是傳染病醫院應急能力建設的關鍵因素。應充分發揮應急文化體系在重大傳染病疫情中的作用，進一步加強應急文化頂層設計；同時，基于危機不同階段發展規律，在充分調動不同主體主觀能動性的基礎上，不斷加強應急文化體系內涵建設。
  
  2．1 應急觀念文化建設
  
  應急觀念文化是應急文化的核心層。在組織層面，傳染病醫院要依據疫情發展態勢，及時組織學習、傳達黨中央關于防控工作的重要講話精神和決策部署，并結合醫院發展定位及時分析研判，進一步明確疫情防控工作目標，根據不同階段工作重點有側重地開展醫務人員思想動員、技能培訓、輿論引導、心理疏導、關懷慰問、經驗總結和推廣等工作，確保能夠主動、有效、科學應對。在個體層面，根據不同崗位、不同職級醫務人員參與疫情防控的程度不同，采取全員培訓與重點培訓相結合的方式，對傳染病防治知識、診療方案、個人防護指南等開展全員培訓，對于直接參與醫療救治的醫務人員(含外包服務工作人員)定期開展有針對性的“桌面推演+實戰演練”突發重大疫情應急演練，強化醫務人員專業技術知識、提高危重癥救治能力，確保在不發生院內交叉感染的前提下最大程度提升患者救治率、降低病死率。同時，作為定點救治醫院，還需要針對重點崗位開展國家安全、法律法規、保密意識、宣傳紀律、心理減壓方面培訓，增強醫務人員的法制意識和安全意識，形成自覺、持久的行為指導性和約束性。
  
  2．2 應急行為文化建設
  
  快速、鮮明、權威、公正、真實甚至是超前的輿論導向和宣傳激勵，在重大疫情應急響應機制工作中尤其重要。醫務人員是醫院文化建設的主體，作為傳染病醫院，在行為文化建設中，要充分利用醫院文化的凝聚與穩定、激勵和約束、導向和塑造功能，注重引導醫務人員自覺踐行職責和使命，讓他們從內心產生一種情緒高昂、奮發進取的精神動力，并逐步外化為一種自覺、積極的行動，才能在各類傳染病防治和突發公共衛生事件應對中更好地發揮主觀能動性。在醫院內部，進一步整合資源、充分發揮群團組織合力和典型示范帶動作用，加強典型挖掘與宣傳力度，深人發掘在疫情應對中的先進事跡和典型人物，營造濃厚的請戰迎戰氛圍、進一步凝聚正能量；同時，發揮主流媒體、醫院自媒體、微信微博、抖音等新媒體傳播平臺在傳播權威信息、舒緩緊張情緒、推介先進典型等方面的融合傳播作用，進一步增強職工戰勝傳染病的決心和信心。在醫院外部，一方面，充分發揮學科影響力，組織專家做好指南制定、防控知識的科普宣傳工作，引導公眾客觀認識疫情發展趨勢，充分發揮傳染病醫院學科優勢、體現公益性；另一方面，暢通信息報送制度，與電視臺、網絡媒體等合作，建立完善與重要新聞媒體的日常工作機制，及時推送醫院先進典型、分享醫院救治經驗、反饋應對工作進展動態，進一步增強文化自信。

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